КОЛИТЫ
Колитами называется группа воспалительных заболеваний толстой и прямой кишок, вызванных различными причинами, имеющих различный механизм возникновения и развития, но имеющих большое количество сходных черт в своих клинических проявлениях. Это сходство обусловлено строением и функциями толстой кишки: начальным отделом толстой кишки является слепая кишка, расположенная в правом нижнем отделе брюшной полости; далее следует восходящий отдел ободочной кишки, расположенный вертикально вдоль правой стенки брюшной полости. В подпеченочном пространстве кишка совершает изгиб влево (т. н. печеночный угол), переходя в поперечный отдел ободочной кишки. Последний расположен горизонтально, несколько провисая в средней своей части (иногда провисание выражено настолько сильно, что это само по себе способно привести к патологическим состояниям толстой кишки), совершая в левом верхнем отделе брюшной полости изгиб книзу (селезеночный угол) и переходя в вертикально расположенный нисходящий отдел ободочной кишки. На границе среднего и нижнего левых отделов брюшной полости нисходящий отдел переходит в сигмовидную или, иначе, S-образную кишку, которая, в свою очередь, переходит в прямую кишку. В правой половине толстой кишки (до середины поперечно-ободочной кишки) происходит всасывание воды из жидких каловых масс, в левой половине (до сигмовидной кишки) происходит формирование плотного кала, а сигмовидная и в еще большей степени прямая кишки осуществляют изгнание последнего из организма. Таким образом, воспалительный процесс, возникающий в различных отделах толстой кишки, может вызывать нарушение обратного всасывания воды, что приведет к возникновению жидкого стула; спазм или, напротив, расширение, участка кишки, что повлечет нарушение прохождения каловых масс по кишке, возможно, сопровождающееся вздутием живота, болями различного характера и положения, запором; появлением различных патологических выделений с калом (например слизи) и т. д.Крушина ломкая (ольховидная) -- Frangula alnus Mill. Лекарственным сырьем является кора. Употребляется кора после 1--2 лет хранения или после часового прогревания до 100 градусов. Применяется как мягкое слабительное при атонических и спастических колитах, а также как средство, размягчающее стул при трещинах прямой кишки, геморрое и т. д. Назначается в виде отваров, жидкого и густого экстрактов. Действие наступает, как правило, через 8--10 часов. Отвар готовится следующим образом: 1 ст. л. сухой коры залить 1 стаканом (200 мл) кипяченой воды, кипятить в течение 20 минут, процедить в остуженном виде. Принимать по 1/2 стакана на ночь и утром. Экстракты крушины продаются в виде готовых лекарственных форм, назначаются следующим образом: экстракт крушины густой -- по 1--2 таблетки на ночь. Экстракт крушины жидкий -- по 30--40 капель утром и вечером.
Крушина слабительная (жостер) -- Rhamnus cathartica L. Лекарственным сырьем являются плоды, собранные без плодоножек и высушенные сначала в тени, а затем в сушильной печи или на солнце.
Применяется как легкое слабительное и антисептическое средство при хронических запорах. Действие наступает через 8--10 часов после приема. Назначается в виде настоев и отваров. Настой: 1 ст. л. плодов крушины залить 1 стаканом кипящей воды, настоять в течение 2 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана на ночь. Отвар: 1 ст. л. плодов крушины залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить в течение 10 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана на ночь.
Фенхель обыкновенный -- Foeniculum vulgare Mill. В качестве лекарственного сырья используются зрелые плоды фенхеля. Уменьшает газообразование в кишечнике, способствует улучшению перистальтики. Применяется при спастических и атонических запорах в виде настоя: 1 ч. л. плодов фенхеля залить 1 стаканом кипятка, процедить остывшим, принимать внутрь по 1 ст. л. 3--4 раза в день.
Зверобой продырявленный (обыкновенный) -- Hypericum perforatum L. В качестве лекарственного сырья используется трава без твердых нижних частей стеблей, собранная в период цветения. Также заготавливаются верхушки цветущих стеблей с листьями и цветками. Сушится в хорошо проветриваемых помещениях или на воздухе в тени. Оказывает выраженное противовоспалительное, антисептическое, вяжущее, противопаразитное действие, стимулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. Применяется в виде отвара: 1 ст. л. травы залить 1 стаканом воды, кипятить в течение 10 минут, остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Календула (ноготки) -- Calendula officinalis L. В качестве лекарственного сырья используются корзинки, собранные во время цветения и высушенные на чердаке или в сушилке. Оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Применяется в виде настоя. Применение более подробно описано в разделе "лекарственные клизмы".
Кровохлебка лекарственная (аптечная) -- Sanguisorba officinalis L. Лекарственным сырьем являются корневища с корнями, собранные осенью, промытые в холодной воде и обсушенные на воздухе. Окончательная сушка производится в сушильных печах. Оказывает мощное противовоспалительное, болеутоляющее, вяжущее, обеззараживающее действие. Обладает свойством тормозить кишечную перистальтику, что особенно ценно для использования при поносах. Назначается в виде отвара: 1 ст. л. нарезанных корней кровохлебки залить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 30 минут, дать остыть, процедить. Принимать по 1 ст. л. 5--6 раз в день.
Лапчатка прямостоячая< (калган) -- Potentilla erecta L. Лекарственным сырьем является корневище, выкопанное осенью или весной до отрастания листьев. Промывается в холодной воде, очищается от стеблей и корней, сушится в сушилке.
Обладает противомикробным, вяжущим и противоспастическим действием. Целесообразно применение при синдроме раздраженной толстой кишки, сопровождающемся спастическими явлениями. Применяется в виде отвара: 1 ст. л. измельченных корневищ залить кипятком, кипятить в течение 30 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. внутрь 4--5 раз в день.
Ольха клейкая< (черная) -- Alnus glutinosa L. Gaerth. Лекарственным сырьем являются плоды -- ольховые шишки и кора. Используется как вяжущее средство при поносах в виде настоя и настойки. Настой шишек: 8 г плодов залить 1 стаканом кипятка, настоять, принимать по 1/4 стакана 3--4 раза в день. Настой коры: 20 г измельченной коры залить 1 стаканом кипятка, настоять, принимать по 1 ст. л. 3--4 раза в день. Настойка продается в виде готовой лекарственной формы, принимать по 30 капель 2--3 раза в день с водой или на сахар.
Подорожник большой -- Plantago major L. При лечении колитов используются семена подорожника. В качестве противовоспалительного и обволакивающего средства для лечения синдрома раздраженной толстой кишки используется настой семян подорожника. Для этого необходимо 1 ст. л. семян залить 1/2 стакана кипятка и настоять в течение 30 минут. Принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды 3--4 раза в день. В качестве слабительного при запорах используются цельные или истолченные семена по 1 ст. л. перед сном или утром до еды. Перед приемом семена нужно облить кипятком и сразу же слить. Некоторые авторы рекомендуют другой способ приема: 1 ст. л. семян заварить 1/2 стакана кипятка, дать остыть и выпить вместе с семенами.
Ромашка аптечная (лекарственная) -- Matricaria chamomilla L. Лекарственным сырьем являются хорошо распустившиеся цветки в корзинках без цветоножек. Оказывает сильное успокаивающее, противоспастическое, антисептическое и противовоспалительное действие. При лечении колитов может применяться как внутрь, так и в клизмах, что дает даже лучший эффект. Употребляется в виде настоя. Более подробно применение ромашки описано в разделе "Лекарственные клизмы".
Лен обыкновенный -- Linum usitatissivum L. Лекарственным сырьем являются семена льна. При хронических запорах используется настой, приготовленный из 1 ч. л. льняного семени на 1 стакан кипятка. Пить не процеживая вместе с семенами. При поносах в качестве обволакивающего средства применяются клизмы с процеженным отваром льняного семени: 1 ст. л. семян на 1,5 стакана воды варить на слабом огне в течение 12 минут. Вводить при комнатной температуре.
Любка двулистная -- Platanthera bifolia Rich. Лекарственным сырьем являются молодые корневые клубни, собранные после цветения, причем только те клубни, из которых еще не выросли цветущие стебли. Сушатся в темных проветриваемых помещениях.
Оказывает выраженное обволакивающее, противовоспалительное и антитоксическое действие. Применяется при синдроме раздраженной толстой кишки, функциональном поносе, спастическом колите в виде слизистых отваров и слизи внутрь, иногда в клизмах (данные об этом скудны).
Для приготовления слизистого отвара используется порошок клубней в соотношении 1 г порошка на 20--60 мл воды. Слизь приготовляется путем взбалтывания 1 части порошка клубней с 10 частями холодной воды, с последующим прибавлением 90 частей кипящей воды и взбалтыванием до получения однородной, бесцветной, полупрозрачной слизи.
Медуница лекарственная -- Pulmonaria officinalis L. Лекарственным сырьем является трава, собранная до распускания цветков, высушенная в тени на воздухе. Обладает сильным противовоспалительным и мягким вяжущим действием. Применяется внутрь в виде настоя ( 30--40 г на 1 л воды). Более эффективна при поносах в составе сложной водной настойки: 40 г травы медуницы, 1 ст. л. льняного семени, 1 ст. л. измельченного корня окопника и 100 г плодов шиповника с вечера залить 1 л воды, утром растереть набухшие плоды шиповника, дважды процедить. Вся порция принимается в течение дня по глотку.
Ятрышник пятнистый -- Orchis maculata L. Лекарственным сырьем являются клубни. Оказывает обволакивающее и смягчающее действие. Применяется при синдроме раздраженной толстой кишки и функциональном поносе внутрь и в клизмах. В обоих случаях используется отвар клубней, приготовленный из расчета 10 г порошка высушенных клубней на 200 мл воды.
Горец почечуйный -- Poligonum persicaria L. Лекарственным сырьем является трава, собираемая во время цветения, высушенная в тени или в сушилке. Применяется при спастических и атонических запорах благодаря своему мягкому слабительному действию.
Применяется в виде настоя, а также в составе официнальных слабительных сборов. Приготовление настоя: 20 г травы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30--40 минут. Принимать по 1 ст. л. 3--4 раза в день.
Кроме того, в качестве вспомогательной меры при атонических колитах часто неплохую помощь оказывают лечебная физкультура, массаж живота и дыхательные упражнения. Лечебная физкультура повышает общий психо-физический тонус организма, улучшает функции желудочно-кишечного тракта, создает лучшие условия для кровообращения в брюшной полости, укрепляет мышцы брюшного пресса. В качестве лечебной физкультуры при атонических колитах (заметим, что при спастических колитах лечебная физкультура не показана -- в связи с высоким риском усиления спазмов) различными авторами рекомендовано более 20 специальных упражнений, однако для выбора из них наиболее подходящих для больного целесообразно проконсультировать пациента у специалиста по лечебной физкультуре, которые есть сейчас в любом стационаре и в каждой поликлинике.
Применение массажа живота оказывает благоприятное воздействие на восстановление нарушенной двигательной функции кишечника. Наиболее часто рекомендуемым приемом является самомассаж по Какушкину. Прием состоит в том, чтобы каждое утро перед вставанием с постели, лежа на спине, с вытянутыми ногами производить массаж живота собственными руками, сочетая его с глубокими ритмичными дыханиями: вдох должен совпадать с массирующим движением рук, а выдох совершаться в промежутке между ними. Также часто рекомендуются круговые массирующие движения по часовой стрелке (ладонь из положения над лоном, несколько вправо от средней линии, с умеренным нажимом перемещается вправо -- вверх до подреберья -- влево до подреберья -- вниз--вправо), в сочетании с медленным глубоким дыханием.
Дыхательная гимнастика позволяет, образно говоря, производить массаж внутренних органов без помощи рук. Выполнять упражнения лучше лежа на спине, по возможности на твердой поверхности (при длительном проведении глубокого дыхания возможно сильное головокружение). Лучше всего для стимуляции активности кишечника подходят два упражнения: 1. Брюшное дыхание: в положении лежа на спине совершается медленный глубокий вдох, сопровождающийся максимально возможным выпячиванием живота, затем выдох, при котором живот расслабляется ("отпускается"). После нескольких циклов порядок действий меняется -- на вдохе живот нужно втянуть, на выдохе -- отпустить. 2. Волнообразное дыхание: в положении лежа на спине совершается медленный глубокий вдох, при котором вначале "выпячивается" нижняя половина живота, затем верхняя, затем максимально поднимается и расправляется грудная клетка. В момент расправления грудной клетки начинает "опадать" нижняя половина живота (начало выдоха). Дальнейший выдох происходит в той же последовательности, что и вдох. В момент "опадания" грудной клетки начинается новый вдох с нижней половины живота.