Энтерит хронический
Энтерит хронический - заболевание тонкой кишки, которое развивается в результате дистрофии, воспаления или атрофии слизистой. Причины, приводящие к хроническом энтериту: инфекция (дизентерийная палочка, стафило- кокки, сальмопеллы, вирусы), инвазия паразитами (лямблии, аскариды), воздействие промышленных ядов (фосфор, мышьяк, свинец), некоторых антибиотиков (неомицин), медикаментов салициловой группы (аспирин), аллерги- ческие повреждения слизистой тонкой кишки. Хронические энтериты могут развиваться после резекции желудка, при хроническом панкреатите, гепатите, циррозе печени, почечной недостаточности, различных кожных заболева- ниях (псориаз, экзема).
Симптомы и течение энтерита. Боли различной интенсивности в средних отделах живота, усиливающиеся во второй половине дня, иногда схваткообразные по типу "кишечной колики", стихающие с появлением громкого урчания. Вздутие живота, ощущение его распирания. В период обострения поносы 3-6 раз в стуки, каловые массы обильные, светло-желтого цвета, без примеси кропи, слизи или гноя, в тяжелых случаях кратность стула может достигать 15 раз в сутки. Возможны нарушения по типу демпинг-синдрома (см. Болезни оперированного желудка), гипогликемические явления: "волчий аппетит", холодный пот через 2-3 часа после еды. При длительном или тяжелом течении хронического энтерита отмечаются симптомы нарушения всасывания необходимых для организма веществ: похудание, отеки, чаще нижних конечностей, признаки гиповитаминоза, железо- и В12-дефицитная анемия, дистрофия внутренних органов, в том числе печени, миокарда.
Распознавание энтерита. При исследовании крови возможно понижение содержания калия, кальция, магния, железа, белка. Копрологическое исследование кала: непереваренные жиры, клетчатка, большое количество слизи и лейкоци- тоз. Выявляется дисбактериоз. При рентгенологическом исследовании определяется ускорение или замедление пассажа бария из желудка по тонкому кишечнику, изменение рельефа ее слизистой, спазмы отдельных участков.
Лечение энтерита. Диета NN 4, 4а, 4в, в зависимости от тяжести заболевания прием пищи 5-7 раз в сутки с равными интервалами между ними, вся пища - в теплом виде и протертая. Необходимо ограничить количество животных жиров. Овощи и фрукты лучше в пюре. Нежирные сорта говядины, телятина, ку- ры, рыба, яйца и творог, слизистые супы, протертые каши. Исключить молоко, черный хлеб, газированные напитки, при поносах - чернослив, виног- рад, капусту, орехи, свежевыпечепные мучные изделия. В условиях стационара по назначению врача проводятся "голодные" дни. При выявлении дис- бактериоза решается вопрос о назначении соответствующих медикаментов: сульфапиламиды, антибиотики или биологические препараты (колибактерин, бификол, бифидум). При нарушении белкового обмена - введение белковых препаратов. Витамины группы В, аскорбиновая кислота в инъекциях. Против частых обильных поносов - вяжущие средства. При анемии показаны препараты железа, витамин B12, фолиевая кислота.
Энтерит хронический - заболевание, развивающееся в результате дистрофических изменений в слизистой оболочке тонкого кишечника и ведущее к нарушениям барьерной и пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки. Среди причин хронического энтерита могут иметь значение различные факторы: острые и хронические кишечные инфекции, глистные инвазии, токсины, нарушение функции пищеварительных желез, количественные и качественные погрешности питания. К кишечным симптомам заболевания относится понос, стеаторея, большое количество каловых масс (полифекалия).
Больные энтеритом отмечают вздутие живота, урчание, боль вокруг пупка. Внекишечная симптоматика характеризуется потерей веса до 10 кг и более, повышенной утомляемостью, трофическими изменениями кожи и слизистых оболочек. Могут наблюдаться судороги мелких мышц, онеменение, тахикардия, сердечные перебои. Диагностика энтерита основывается главным образом на клинических данных.
При лечении энтерита назначают диету с повышенным содержанием белка, исключают продукты, содержащие много клетчатки. Больные хроническим энтеритом должны находиться под наблюдением терапевта, получать курсы противорецидивного лечения, в том числе средства, рекомендуемые народной медициной.