Гонорея
Гонорея относится к инфекционным заболеваниям. Возбудителем ее является гонококк. У человека гонореей поражаются преимущественно мочеполовые органы. Если возбудители в достаточном количестве попадают на слизистую оболочку глаза, глотки или прямой кишки, то возможно развитие гонореи в этих органах.Первые взгляды на гонорею были наивными. Люди замечали, что иногда после половых сношений у мужчин наблюдалось истечение гноя из мочеиспускательного канала, головка полового члена отекала, при мочеиспускании возникали рези. Если женщина имела половую близость с таким мужчиной, то у нее через некоторое время появлялись обильные выделения из влагалища -- бели.
Выдающийся римский врач Гален во II в. н. э. детально описал проявление заболевания и ввел термин "гонорея", происходящий от двух греческих слов -- семья и течение и в точном переводе означающий "семятечение". Несмотря на то, что в настоящее время как по названию, так и по содержанию гонорея отличается от семятечения (сперматореи), галеновский термин остается общепризнанным.
Особенности мужского, женского и детского организма, некоторая специфика в проявлении и течении гонореи, распространении инфекции и развитии осложнений, а также в лечении больных служат основанием для выделения мужской, женской и детской гонореи.
Гонорея у человека развивается после внедрения в организм специфического возбудителя -- гонококка. Для здоровых людей источником инфекции являются больные. Основной путь передачи инфекции -- половой. Внеполовым путем заражаются в основном дети, чаще девочки. Заражаются, как правило, от больных матерей, через общую постель, белье и т. д.
Восприимчивость людей к гонококковой инфекции высока.
После выздоровления иммунитет к гонококковой инфекции не вырабатывается, а поэтому возможны повторные заражения (реинфекции). При определенных условиях может принимать эпидемический характер.
Лечение
Лечение больных восходящей гонореей. Больных, страдающих эндометритом, метроэндометритом, сальпингитом, оофоритом и перитонитом гонорейного происхождения, лечат в госпитальных условиях.
В зависимости от состояния больной назначают постельный режим, ограничение в движениях или свободный режим. Главным лекарственным средством являются антибиотики. При болях назначают обезболивающие препараты (анальгин внутрь или внутримышечно, пираминал, пенталгин). В прямую кишку вводят свечи с экстратом красавки (белладонны), проводят мероприятия по нормализации функции кишечника, при запорах применяют микроклизмы. При кровотечениях на низ живота кладут грелку со льдом, внутрь назначают хлорид кальция, внутримышечно --
2 мл 1%-ного раствора викасола и 10 мл 10%-ного раствора глюконата кальция. При кровотечениях в межменструальном периоде вводят гормон желтого тела (прогестерон по 5 мг 1 раз в день, 5--6 инъекций). В острой стадии хорошо зарекомендовала себя аутогемотерапия (начиная с 5 мл аутокрови). По мере стихания воспаления в подострой стадии можно продолжать лечение, назначенное в остром периоде болезни. Чаще же его расширяют. На низ живота назначают согревающие компрессы, грелки. Аутогемотерапию заменяют вакцинотерапией, иногда в сочетании с пирогеналом. Из физиотерапевтических средств в этом периоде могут быть рекомендованы УВЧ, электрофорез йодида калия или хлорида кальция. В хронической стадии воспаления проводят иммунотерапию, электрофорез йодида калия, индуктотермию или диатермию.
Заражение женщины может наступить до беременности, во время беременности и после родов. Заражение в первые два периода представляет большую опасность и для женщины, и для ребенка. Последний период особенно опасен для женщины. После родов состояние женской половой сферы таково, что имеется много питательного материала для бурного развития гонококков. Гонорея, предшествующая беременности, может препятствовать зачатию, нарушать его, а в некоторых случаях приводит к бесплодию.
Гонорейный эндоцервицит препятствует оплодотворению. У большинства гонорея нижних отделов мочеполовых органов не препятствует оплодотворению. При остром и хроническом воспалении слизистой оболочки, а иногда и мышцы матки, зачатие может наступить. Однако в ранние сроки беременности происходит выкидыш. Если беременная заболевает гонореей после 4-го месяца беременности, то прерывание беременности не наступает.
Своевременно не распознанная гонорея у беременной может явиться источником заболевания ребенка во время родов. При прохождении его через родовые пути матери возможно заражение глаз, а иногда (чаще у девочек) и половых органов.
В первые 3--7 дней после родов внутренний зев матки открыт. Это способствует легкому и быстрому проникновению гонококков в верхние отделы половых органов. Если не провести высокоэффективного и целенаправленного лечения, то гонорея перейдет в хроническую стадию, периодически будут возникать обострения заболевания и нередко у таких больных наступает вторичное бесплодие.
Диагноз гонореи можно ставить лишь после обнаружения у больного гонококков. При острой гонорее у мужчин для выявления гонококков чаще всего берут отделяемое из мочеиспускательного канала, у женщин, кроме этого, из влагалища, шейки матки и прямой кишки.