Абсцесс
Абсцесс -- ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Абсцесс следует отличать от эмпиемы и флегмоны. Эмпиема -- скопление гноя в полостях тела и полых органах. Флегмона -- разлитое гнойное воспаление тканей.Основным возбудителем гнойной инфекции является стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими микробами (кишечная палочка стрептококк и другие).
Чаще всего возбудитель инфекции проникает извне (экзогенная инфекция). Наряду с этим имеют место и случаи эндогенной инфекции. Возможен занос инфекции из соседних или отдаленных органов. Попадание некоторых химических веществ в ткани приводит к развитию так называемых асептических абсцессов, если в зону возникшего некроза не внедряется инфекция. Причиной абсцесса может быть введение в ткани концентрированных растворов лекарственных веществ.
Известны случаи развития абсцесса у детей после введения дифтерийного, скарлатинозного анатоксинов, вакцины полиомиелита и даже антибиотиков.
Патогенетическим фактором развития абсцессов различных локализаций, как правило, является гнойное воспаление, которое приводит к расплавлению тканей и иногда к некрозу и отторжению омертвевших тканей.
Образовавшиеся в результате асептического или гнойного воспаления абсцессы имеют различный исход: спонтанное вскрытие с прорывом наружу (абсцесс подкожной клетчатки, мышечный абсцесс, мастит, парапроктит); прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость суставов); прорыв гнойника в полость органов, сообщающихся с внешней средой (в полость кишки, желудка, мочевого пузыря, бронхов).
Опорожнившаяся полость абсцесса при благоприятных условиях уменьшается в размерах, спадает и подвергается рубцеванию. При неполном опорожнении и дренировании полости абсцесса процесс может перейти в хронический с образованием длительно не заживающего свища на месте прорыва абсцесса. Прорыв гноя в закрытые полости приводит к развитию распространенных гнойных процессов (перитонит, плеврит, перикардит, менингит, артрит и так далее) с тяжелым течением и прогнозом.
Распознавание поверхностных абсцессов обычно не вызывает трудностей. Ограниченная болезненная припухлость (в большинстве случаев полушаровидной формы) с покрасневшей кожей, местный жар и нарушения функции той части тела, где расположен очаг, подтверждают диагноз. Решающее значение в распознавании гнойников имеет флюктуация, или зыбление, обусловленные наличием жидкости в полости абсцесса.
Воспалительные явления могут занимать различную площадь и глубину в зависимости от размера абсцесса и его локализации. Характер гноя, содержащегося в полости абсцесса (консистенция, цвет, запах), определяется видом инфекции. Общие клинические проявления абсцесса не имеют специфических признаков и типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации. Они сводятся к повышению температуры тела от субфебрильных цифр до 41о в тяжелых случаях, общему недомоганию, слабости, потере аппетита, головной боли. В крови отмечается лейкоцитоз до 20.000 и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ, как правило, ускорено. Степень этих изменений зависит от тяжести течения патологического процесса.
При тяжелом течении абсцесса с преобладанием явлений интоксикации иногда возникают трудности в выяснении причин, определяющих тяжесть состояния больного. Такое состояние может быть обусловлено как всасыванием токсических продуктов из очага поражения, так и генерализацией инфекции. Вопрос обычно решается путем сопоставления местных и общих явлений. На гнойно-резорбтивную лихорадку указывает соответствие температурной реакции и гематологических сдвигов местного гнойно-некротического процесса. В этих случаях общие расстройства исчезают с устранением очага инфекции. При сепсисе тяжелая интоксикация и изменения со стороны внутренних органов неадекватны местным изменениям, а симптомы тяжелой интоксикации не исчезают с устранением очага.
При глубоких абсцессах ряд признаков (гиперемия, флюктуация) могут отсутствовать. Их распознавание нередко бывает затруднительным и требует вспомогательных методов исследования (диагностическая пункция).
При переходе абсцесса в хроническую форму признаки острого воспаления почти полностью исчезают. В этом случае для диагностики должны быть использованы такие признаки, как припухлость, небольшая болезненность при пальпации, симптом флюктуации, а также данные пункции.
Дифференциальный диагноз следует проводить с холодным натечным абсцессом, возникающим при туберкулезе костей и суставов. В отличие от обычных, холодные абсцессы скрыто и медленно развиваются, признаки острого воспаления отсутствуют.
При диагностике абсцессов следует также помнить о гематоме, кистах, распадающихся опухолях. Большое значение имеет диагностическая пункция. Получение гноя при пункции, помимо установления диагноза в сомнительных случаях, позволяет провести бактериологическое исследование.
Последнее заключается в выделении возбудителя и определении чувствительности его к антибиотикам.
При наличии газообразующей флоры в полости абсцесса может образовываться и скапливаться газовый абсцесс. Наличие газа облегчает клиническую диагностику -- появление тимпанического звука при перкуссии над областью абсцесса. А также рентгенологическую -- на снимках в полости абсцесса определяется пузырек газа и горизонтальный уровень гноя под ним (наиболее часто в абсцессе вокруг инородных тел и в огнестрельных ранах, осложненных гнилостной инфекцией). Другие рентгенологические признаки абсцесса -- патологическое затемнение и смещение или деформация соседних анатомических образований.
Клинические проявления абсцесса различных органов имеют свои (обусловленные локализацией) специфические признаки.
Народные методы лечения
1) Приготовить смесь из 7 частей пихтового масла и 3 частей мази Вишневского. Нанести полученный состав на бинт и приложить к пораженному месту, прикрыть компрессной бумагой и завязать. Повязку менять 2--3 раза в сутки.
2) Гороховая мука употребляется в виде припарок, которые способствуют рассасыванию воспалительных процессов.
3) Кашицей на молоке и печеном луке пользуются для ускорения рассасывания нарывов и их заживления. Это возможно из-за наличия большого количества фитонцидов в луке, которые обладают противомикробным действием.
4) Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды настой корней и травы одуванчика.
5) Настой крапивы пить по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.
6) Зверобой. Из высушенных верхушек стеблей, собранных в пору цветения, получается чудесный напиток красноватого цвета, обладающий большой целительной силой. Его применяют как противовоспалительное и ранозаживляющее средство.
7) Приготовить бальзам: столетник (алоэ)-- 250 г, "Кагор" марочный -- 500 г, мед незасахаренный -- 350 г.
Трехлетний столетник не поливать 2 недели до срезания листьев. Листья не мыть, порезать, сложить в стеклянную банку, залить медом и "Кагором". Хорошо перемешать, настоять 9 дней в темноте при температуре 5--8о. Затем процедить, отжать и принимать: первые два дня по 1 ст. л. 3 раза в день, а затем по 1 ч. л. 3 раза в день.
8) Приготовить сбор: трава медуницы, подорожника, шалфея -- все по 1 части, полыни -- 1/2 части. 1 ст. л. сбора залить 200 г кипятка, настоять 2 часа. Процедить, добавить 2 ст. л. меда. Пить по 50 г 3 раза в день до еды.
9) Приготовить сбор: трава спорыша, лист мать-и-мачехи, цветки бузины черной -- все по 1 ч. л. Заварить 1 стаканом кипятка, настоять 25--30 минут. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
10) Толстый лист столетника обмыть, разрезать вдоль и растолочь. Наложить на больное место. Хорошо вытягивает гной и способствует созреванию.
11) Для очищения и заживления гнойных ран применяют свежий сок клюквы в виде примочек.
12) Тертую морковь прикладывать к воспаленным участкам кожи, гнойным ранам.
13) 10 г травы и корней одуванчика заварить 1 стаканом кипятка. Укутать, настоять 3 часа, процедить и пить по 1 ст. л. 5--6 раз в день.
14) 1 ч. л. измельченных листьев черники заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Применять для наружной обработки ран.
15) Приготовить мазь: мед пчелиный натуральный -- 80 г, рыбий жир -- 20 г, ксероформа -- 20 г. Все тщательно смешать. Мазь накладывают на рану в виде повязки. Хранить в прохладном месте. Применяют для лечения ран после вскрывшегося абсцесса.
16) Для лечения ран ( после абсцесса) эффективен прополис в виде мазей или спиртовых экстрактов.
17) Из семян верблюжьего сена готовится порошок. 1 ч. л. порошка на чашку средней величины дает настой, который пьют через каждый час по 1 ст. л. Обладает противовоспалительным свойством. При наружном употреблении верблюжье сено -- прекрасное средство для ускорения созревания нарывов (удаляет гной до последней капли). Из семян готовят маслянистую кашицу, которую кладут на полотняную тряпочку и прикладывают к больному месту.